河西學院2020年專升本康復治療學專業(yè)考試大綱

 第一部分 《系統(tǒng)解剖學》50%

緒 論

1.掌握系統(tǒng)解剖學的定義,人體的標準姿勢、方位術語、軸和面。

2.熟悉人體的分部和器官系統(tǒng)。

3.了解系統(tǒng)解剖學的任務、分科及發(fā)展簡史。

第一篇  運動系統(tǒng)

第一章  骨與骨連結

1.掌握骨的分類；椎骨的一般形態(tài)；胸骨的分部及重要標志；顱骨的組成、腦顱和面顱各骨的名稱、顱的整體觀；上、下肢帶骨，自由上、下肢骨的位置及形態(tài)。

2.熟悉骨的構造；各部椎骨的主要特征；腦顱和面顱各骨的形態(tài)結構、新生兒顱的特征及其生后變化；肋的組成、形態(tài)結構；指骨的基本形態(tài)、位置及排列。

3.了解骨的表面形態(tài)；骨的化學成分和物理性質；腕骨、掌骨的位置、組成及形態(tài)；跗骨、跖骨和趾骨的位置及排列。

4.掌握滑膜關節(jié)的基本結構和輔助結構；脊柱的組成、椎骨間的連結、脊柱的整體觀及其運動；骨性胸廓的組成、胸廓上、下口的形態(tài)及圍成；顳下頜關節(jié)的組成、結構特點及運動；人體上、下肢六大關節(jié)的構成、結構特點及運動。

5.熟悉滑膜關節(jié)的運動及分類；髖骨與脊柱間的韌帶連結；骨盆的組成與分部。

6.了解骨連結的分類：肋與脊柱及胸骨的連結；顱骨連結的主要形式；胸鎖關節(jié)、肩鎖關節(jié)的組成；橈尺連結；手其它關節(jié)的結構和運動；骶髂關節(jié)的構成；足弓的構成及其功能。

第二章  肌學

1.掌握頸淺肌群的主要作用、斜角肌間隙；斜方肌、背闊肌、豎脊肌、胸大肌、前鋸肌的位置和主要作用；膈的三個裂孔的名稱、位置及穿經結構；腹股溝管的位置、構成和內容物；腹股溝三角的概念；三角肌的作用；臂肌、前臂肌的分群、層次及功能；臀大肌和髂腰肌的作用；大腿三群肌的位置、排列層次及各群肌的功能；小腿三群肌的位置及各群肌的功能。

2.熟悉咀嚼肌的名稱；腹前外側肌群的層次、形成結構、纖維方向和作用；腹直肌鞘的組成。

3.了解骨骼肌的形態(tài)、構造、起止、配布和作用，肌的命名、肌的輔助裝置結構特點與分布概況；面肌的組成、分布特點和功能；上肢帶肌的位置、組成；手肌的分群、各肌的位置與作用；腋窩、三邊孔、四邊孔、肘窩和腕管的組成和境界；足肌的分群、它們的位置及作用。

第二篇  內臟學

第三章  概述

1.掌握胸、腹部的標志線和腹部的分區(qū)。

2.熟悉內臟的概念、內臟的范圍及各系統(tǒng)的主要功能。

3.了解內臟系統(tǒng)間以及與身體其他系統(tǒng)之間的關系；內臟的一般結構。

第四章  消化系統(tǒng)

1.掌握咽峽的構成；乳牙和恒牙的牙式；唾液腺的位置和導管開口部位；食管的起止、分段、位置及狹窄部位；胃、十二指腸、空腸、回腸、大腸的形態(tài)、分部及位置；肝的形態(tài)、位置、體表投影，肝蒂的組成及各結構的位置關系，肝外膽道的組成，膽囊的位置、形態(tài)、分部、膽囊底的體表投影、膽囊三角的組成、膽總管的位置、開口及膽汁排出途徑。

2.熟悉牙的形態(tài)結構、頦舌肌的起止、位置和作用；舌的形態(tài)結構和粘膜特征；咽的位置、分部、各部的形態(tài)結構和交通，咽壁各扁桃體的位置和功能；胰的位置、形態(tài)和分部。

3.了解消化系的組成和功能；消化管的組成；食管壁、胃壁的結構；肝段的概念及肝的主要功能；胰的功能。 

第五章  呼吸系統(tǒng)

1.掌握鼻旁竇的位置及開口；喉軟骨的名稱，喉腔的分部、形態(tài)結構；左、右主支氣管的形態(tài)差別；肺的位置、形態(tài)、分葉、肺根的組成及各結構的位置關系；胸膜和胸膜腔的概念、胸膜分部及胸膜竇的位置，胸膜和肺的體表投影；縱隔的位置、境界和分部。

2.熟悉鼻腔的分部；聲門裂的組成；氣管的位置、緊鄰；縱隔各部的結構。

3.了解呼吸系統(tǒng)的組成、功能及呼吸道的結構特點；鼻的構成和形態(tài)、鼻腔粘膜的結構特點和機能意義；喉的組成及緊鄰、喉的連接及喉?。恢夤軜浜椭夤芊味蔚母拍?。

第六章  泌尿系統(tǒng)

1.掌握腎的形態(tài)、位置、被膜，腎蒂的組成、各結構的位置關系；輸尿管的形態(tài)、分部、行徑和狹窄的部位；膀胱的位置、形態(tài)，膀胱三角的位置和粘膜特點；女性尿道的形態(tài)特點和開口位置。

2.熟悉腎的毗鄰，腎的結構；輸尿管的主要毗鄰（特別是盆部）。

3.了解泌尿系統(tǒng)的組成及基本功能；腎段的概念、腎的變異概況；膀胱壁的構造、位置與年齡變化的關系。

第七章  生殖系統(tǒng)

1.掌握男性生殖器的分部，各部所包括的器官；輸精管的分部和行徑；前列腺的位置、形態(tài)及主要毗鄰；男性尿道的分部、三個狹窄、三個擴大和兩個彎曲。

2.熟悉睪丸及附睪的形態(tài)與位置；精索的位置及組成；前列腺的分葉、被膜及年齡變化。

3.了解精囊腺的位置和形態(tài)；射精管的合成、行徑和開口；尿道球腺的位置及腺管的開口；陰囊的形態(tài)和構造；陰莖的分部及構成、陰莖皮膚的特點。

4.掌握卵巢的位置、形態(tài)及固定裝置；輸卵管的形態(tài)和分部；子宮的位置、形態(tài)、分部和固定裝置；女性乳房的形態(tài)和結構特點。

5.熟悉女性生殖器的分部、各部所包括的器官；陰道的位置、形態(tài)及陰道穹的毗鄰。

6.了解卵巢的毗鄰；女性外生殖器的形態(tài)結構、陰道前庭、陰道口和尿道外口的位置；乳房的位置；會陰的界限和區(qū)分、會陰的概念；尿生殖三角的組成；肛提肌及尾骨肌的位置形態(tài)和作用。

第八章  腹膜

1.掌握腹膜與腹盆腔臟器的關系；小網膜的位置和分部；各系膜的名稱、位置和附著；肝腎隱窩、直腸膀胱隱凹和直腸子宮隱凹的位置。

2.熟悉腹膜和腹膜腔的概念和功能；肝、脾、胃韌帶的位置、名稱。

3.了解大網膜的位置、構成和功能；網膜囊、網膜孔的位置；腹膜腔的分區(qū)。

第三篇  脈管學

第九章  心血管系統(tǒng)

1.掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑；心的位置、外形和心各腔的形態(tài)結構，心傳導系統(tǒng)的組成、位置和功能；左、右冠狀動脈的起始、行徑和重要分支；肺循環(huán)動脈的行徑；體循環(huán)主要淺靜脈起止、行徑和主要屬支；肝門靜脈的組成、行徑和屬支，肝門靜脈系結構特點及與上、下腔靜脈的交通部位和交通途徑。

2.熟悉脈管系的組成；心血管系的組成；房間隔和室間隔的形態(tài)結構；冠狀竇的位置和開口；心包的構成；體循環(huán)動脈的分支和分布；體循環(huán)靜脈主要屬支。

3.了解動脈、靜脈和毛細血管的結構特點；血管吻合和側支循環(huán)的概念；心大、中、小靜脈的行徑和注入；心的體表投影；頸動脈竇和頸動脈的形態(tài)、位置；鎖骨下動脈、肱動脈、橈動脈和尺動脈的體表投影；胸主動脈的起止和行徑及肋間后動脈的行徑和分布，支氣管動脈和食管動脈的行徑；奇靜脈、半奇靜脈和副半奇靜脈起止和行徑以及椎靜脈叢的位置、交通和結構特點；下腔靜脈、髂總靜脈、骼內靜脈、髂外靜脈、股靜脈和腘靜脈的起止和行徑。

第十章  淋巴系統(tǒng)

1.掌握淋巴系統(tǒng)的組成、各部的結構和配布特點；局部淋巴的概念；胸導管的起始、行徑、注入和收集范圍，右淋巴導管的組成、注入和收集范圍；腋淋巴結分群、各群的位置和收集范圍；腹股溝淺、深淋巴結的分布和收集范圍；脾的形態(tài)和位置。

2.熟悉下頜下、頦下、頸淺和頸深淋巴結群的位置；肺門淋巴結的位置和收集范圍；髂內淋巴結、骶淋巴結的位置和收集范圍；肺、食管、胃、肝、子宮、直腸、乳房等器官的淋巴回流。

  3.了解淋巴回流因素和淋巴側支循環(huán)；頭頸部淋巴結群的位置；上肢其它淋巴結的位置、鎖骨下干的形成和收集范圍；胸壁和胸腔內的主要淋巴結群的位置；支氣管縱隔干的形成和收集范圍；腰淋巴結、主動脈各淋巴結、腸系膜上淋巴結、腸系膜下淋巴結群的位置和收集范圍，腰淋巴干和腸干的形成和收集范圍；髂外淋巴結群的位置和收集范圍；腘深淋巴結的位置和收集范圍；胸腺的形態(tài)和位置；脾的功能。

第四篇  感覺器

第十一章  視  器

1.掌握眼球壁的層次、各部的形態(tài)結構；眼球內容物各結構的名稱和功能；房水循環(huán)的途徑；運動眼球和眼瞼的肌肉名稱、位置和作用。

2.熟悉結膜的形態(tài)及分布；淚器的組成、位置、形態(tài)和功能；視網膜中央動脈的起終、行程和分支。

3.了解眼瞼的形態(tài)結構；眶脂體和眶筋膜；眼的靜脈和神經。

第十二章  前庭蝸器

1.掌握外耳道的形態(tài)、位置、分部；中耳的組成，鼓室的位置、鼓室六個壁主要結構；小兒咽鼓管的特點，骨迷路與膜迷路的分部；位覺和聽覺感受器。

2.熟悉鼓膜的形態(tài)、位置和分部；鼓室六個壁交通。

3.了解前庭蝸器的組成和各部的作用；鼓室內結構，乳突小房和乳突竇的位置；聲波的傳導途徑、內耳道。

第五篇  神經系統(tǒng)

第十三章  概述

1.掌握神經系統(tǒng)的常用術語。

2.熟悉神經系統(tǒng)的區(qū)分。

3.了解神經元的分類和神經元胞體的基本結構及其突起；突獨的結構和分類，神經膠質；神經系統(tǒng)的研究和觀察方法。

第十四章  周圍神經系統(tǒng)

1.掌握頸叢、臂叢、腰叢、骶叢的組成、位置、及各主要皮支的行程分布；胸神經前支在胸腹壁的節(jié)段性分布；12對腦神經的名稱、順序、附腦和進出顱的部位及性質、行程和分布；交感、副交感神經低級中樞的部位。

2.熟悉周圍神經的分部，脊神經的構成、區(qū)分；節(jié)前纖維和節(jié)后纖維的概念；交感干的位置、組成及椎前節(jié)的位置；內臟大、小神經的起源及分布概況；副交感神經低極中樞的部位及器官旁節(jié)的名稱；交感神經和副交感神經的主要區(qū)別。

3.了解脊神經的纖維成分和分支；正中神經、尺神經、橈神經、腋神經、脛神經和腓總神經損傷后運動及感覺障礙的主要表現(xiàn)；腦神經的纖維成分；面神經、迷走神經、舌下神經損傷后的主要表現(xiàn)；內臟神經的區(qū)分、分布和機能概況，內臟神經的起始及分布概況、主要內臟神經叢的位置和分布。

第十五章  中樞神經系統(tǒng)

1.掌握脊髓的外形及脊髓節(jié)段與椎骨的關系，主要上行纖維束和下行纖維束的位置和機能；腦干的外形和內部結構；小腦的位置、形態(tài)和功能；丘腦腹后核的纖維聯(lián)系；下丘腦的組成，主要核團的名稱、位置和功能；端腦的分葉及主要溝回，大腦皮質的機能定位、各機能區(qū)的位置和功能，基底核的位置和組成，內囊的位置、分部及通過的傳導束。

2.熟悉灰質主要核團（前角運動細胞、膠狀質、后角固有核、中間外側核）的位置、機能；腦各部的區(qū)分；第四腦室脈絡叢的組成和功能；腦干內腦神經核群的位置以及與腦神經的聯(lián)系；間腦的位置和分部，第三腦室的位置和交通；側腦室的位置及交通。

3.了解脊髓灰質細胞構筑分層概念，脊髓的反射和損傷表現(xiàn)；了解腦干各部代表性橫切面；小腦三對腳的名稱、位置及纖維成分；下丘腦與垂體的關系、下丘腦的功能；大腦髓質的纖維分類，邊緣系統(tǒng)。

第十六章  傳導通路

1.掌握軀干、四肢的本體感覺和精細觸覺的傳導通路；頭面、軀干、四肢的痛、溫覺及粗觸覺的傳導通路；視覺傳導通路及瞳孔對光反射通路；錐體束的組成、行程、位置、交叉及對運動性核團的支配。

2.熟悉骨骼肌隨意運動上、下兩級神經元管理的基本情況；錐體外系的組成及機能概念。

3.了解聽、平衡覺的傳導通路；錐體外系的傳導通路。

第十七章  腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

1.掌握硬脊膜的附著、硬膜外隙的位置、交通情況與內容物；海綿竇的位置、內容物及交通；頸內動脈、椎—基底動脈的行徑及主要分支分布；大腦動脈環(huán)的組成、位置及其機能意義；腦脊液的產生和循環(huán)途徑。

2.熟悉硬腦膜的組成特點、形成物；蛛網膜下隙、小腦延髓池、終池位置及臨床意義；小腦下后動脈、大腦后動脈的分布范圍。

3.了解腦的靜脈；脊髓的血液供應來源；腦的屏障。

第十八章  內分泌系統(tǒng)

1.掌握垂體的形態(tài)、位置和分葉；甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、松果體的形態(tài)和位置。

2.熟悉內分泌系統(tǒng)的結構特點、分類和功能概念。

3.了解胰島、胸腺、性腺的形態(tài)和位置。

第二部分《康復功能評定學》50%

第一章   總論

掌握：康復評定的主要內容、注意事項。

熟悉：康復評定的方法和實施過程。

了解：康復評定的概念、對象、意義和作用。

1.1.康復評定概述：康復評定學是研究障礙和潛能的基本理論、基本技能的一門醫(yī)學學科?？祻驮u定是收集評定對象的病史和相關資料，并藉此制定出合適的康復治療方案、評估治療效果和預測預后功能等。

1.2.康復評定的方法：定性評定：肉眼觀察和問卷調查；半定量評定：分為若干個等級或階段；定量評定。

1.3.康復評定的內容：康復評定是評定患者的軀體、精神、言語和社會功能，其內容主要包括①軀體方面：上肢，下肢（包括步態(tài)），關節(jié)，肌肉（含痙攣），脊柱與脊髓，協(xié)調與平衡，感覺與知覺（含疼痛、失用癥、失認癥），反射，日常生活活動能力，呼吸系統(tǒng)功能，循環(huán)系統(tǒng)功能，泌尿系統(tǒng)功能，性功能等；②精神方面：智力測驗，性格測驗，情緒測驗，神經心理測驗；③言語方面：失語癥檢查，構音障礙檢查，言語失用檢查，言語錯亂檢查，癡呆性失語檢查；④社會方面：社會活動能力，就業(yè)能力，生存質量等。

1.4.康復評定的實施過程：目前普遍采用的方法是SOAP法，即：

S(subjective data主觀資料)：患者個人的主訴材料、癥狀；

O(objective data客觀資料)：患者的客觀體征和功能表現(xiàn)；

A(assessment評定)：對上述資料進行整理和分析；

P(plan計劃)：擬訂處理計劃，包括有關進一步檢查、會診、診斷、康復治療和處理等的計劃。

1.5.評定的注意事項：

1）既要全面，又要有針對性。

2）選擇適當的評定方法。

3）評定前要向患者及其家屬說明目的和方法，消除他們的不安，取得積極的配合。

4）評定時間要盡量短，不引起患者的疲勞。

5）評定常由一個人自始至終的進行，以確保準確性。

6）評定一般要做三次，然后求出平均值。

7）健側與患側要進行對照。

8）評定過程中患者出現(xiàn)明顯不適時，應及時中止，并查找原因。

第二章   人體形態(tài)評定

掌握：常見異常姿勢及其評定。

熟悉：正常姿勢及其評定，體表標志確認，身體長度、圍度、身高及體重測量、身體素質評定。

了解:人體形態(tài)評定的發(fā)展概況、主要內容。

2.1.人體形態(tài)評定的發(fā)展概況、主要內容。

2.2.正常姿勢及其評定：身體姿勢（posture）是指身體各部在空間的相對位置，它反映人體骨骼、肌肉、內臟器官、神經系統(tǒng)等各組織間的力學關系。正確的身體姿勢應具備如下條件：具有能使機體處于穩(wěn)定狀態(tài)的力學條件；肌肉為維持正常姿勢所承受的負荷不大；不妨礙內臟器官功能；表現(xiàn)出人體的美感和良好的精神面貌。

2.3.常見異常姿勢及其評定：側面觀，正常頸曲和腰曲度介于3～5cm之間，1）頭向前傾斜；2）胸脊柱后凸駝背；3）平背；4）鞍背；5）胸部畸形：扁平胸、圓柱胸、雞胸、漏斗胸、不對稱胸；6）骨盆后傾；7）骨盆前傾；8）膝過伸；9）膝屈曲。后面觀：1）頭部傾斜；2）肩下垂；3）肩內旋、外旋； 4）脊柱側彎；5）骨盆向側方傾斜；6）骨盆旋轉；7）扁平足；8）高弓足。前面觀：1）下頜骨不對稱；2）鎖骨和其他關節(jié)不對稱；3）髖外旋、髖內旋；4）膝外翻；5）膝內翻； 6）脛骨外旋；7）脛骨內旋； 8）拇外翻；9）爪形趾。異常姿勢的影響：肌肉和韌帶失平衡、關節(jié)負重增加和壓力分布異常、繼發(fā)性功能障礙、誘發(fā)疼痛。

2.4.體表標志確認，身體長度、圍度、身高及體重測量、身體素質評定。

第三章   心肺功能評定

第一節(jié)  心功能評定

掌握：心功能分級、心電運動試驗。

1.心功能分級：

2.心電運動試驗：

1）通過觀察受試者運動時的各種反應（呼吸、血壓、心率、心電圖、氣體代謝、臨床癥狀與體征等），來判斷其心、肺、骨骼肌等的儲備功能（實際負荷能力）和機體對運動的實際耐受能力。

2）心電運動試驗的目的：為制定運動處方提供依據、冠心病的早期診斷、判定冠狀動脈病變的嚴重程度及預后、發(fā)現(xiàn)潛在的心律失常和鑒別良性及器質性律失常、確定患者進行運動的危險性、評定運動鍛煉和康復治療的效果。

3）心電運動試驗的種類：按所用設備分類（1）活動平板試驗：活動平板（Treadmill）試驗又稱跑臺試驗，其是讓受檢者按預先設計的運動方案，在能自動調節(jié)坡度和速度的活動平板上，隨著活動平板坡度和速度（運動強度）的提高進行走-跑的運動，以逐漸增加心率和心臟負荷，最后達到預期的運動目標。（2）踏車試驗：坐位和臥位踏車試驗（Bicycle Ergometer）等為下肢用力的試驗，用于下肢運動障礙者的手搖功率計（臂功率計）試驗為上肢試驗；（3）便攜式運動負荷儀；（4）臺階試驗；按終止試驗的運動強度分類：（1）極量運動試驗（maximal exercise testing）：極量運動試驗可按性別和年齡推算的預計最大心率（220－年齡）做為終止試驗的標準。適用于運動員及健康的青年人，以測定個體最大作功能力、最大心率和最大攝氧量；（2）亞（次）極量運動試驗：運動至心率達到亞極量心率，即按年齡預計最大心率（220 －年齡）的85％或達到參照值（195 －年齡）時結束試驗。此試驗可用于測定非心臟病患者的心功能和體力活動能力。（3）癥狀限制運動試驗：運動進行至出現(xiàn)必須停止運動的指征（癥狀、體征、心率、血壓或心電圖改變等）為止。癥狀限制性運動試驗是臨床上最常用的方法，用于冠心病診斷，評定正常人和病情穩(wěn)定的心臟病患者的心功能和體力活動能力，為制定運動處方提供依據。（4）低水平運動試驗（low level exercise testing）：運動至特定的、低水平的靶心率、血壓和運動強度為止。即運動中最高心率達到130～140次/分，或與安靜時比增加20次/分；最高血壓達160mmHg，或與安靜時比增加20～40mmHg；運動強度達3～4METs作為終止試驗的標準。此法目的在于檢測從事輕度活動及日常生活活動的耐受能力。低水平運動驗是臨床上常用的方法，適用于急性心肌梗塞后或心臟術后早期康復病例，以及其它病情較重者，作為出院評價、決定運動處方、預告危險及用藥的參考。

4）運動試驗的禁忌證：絕對禁忌證：急性心肌梗死（2天內）、藥物未控制的不穩(wěn)定型心絞痛、引起癥狀和血流動力學障礙的未控制心律失常、嚴重動脈新狹窄、未控制的癥狀明顯的心力衰竭、急性肺動脈栓塞和肺梗死、急性心肌炎或心包炎、急性主動脈夾層。相對禁忌證：左右冠狀動脈主干狹窄和同等病變、中度瓣膜狹窄性心臟病、明顯的心動過速或過緩、肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病變、電解質紊亂、高度房室傳導阻滯及高度竇房傳導阻滯、嚴重動脈壓升高、精神障礙或肢體活動障礙,不能配合進行運動。

5）運動試驗方案、結果及意義。

第二節(jié)  肺功能評定

掌握：呼吸困難分級。

熟悉：肺容積與肺通氣功能測定、運動氣體代謝測定。

了解：肺功能評定的目的意義。

1.呼吸困難分級：

2.肺容積：肺容積是指安靜狀態(tài)下，測定一次呼吸所出現(xiàn)的容積變化，其組成包括八項，其中潮氣量、補吸氣量、補呼氣量和殘氣量稱為基礎肺容積；深吸氣量、功能殘氣量、肺活量和肺總量稱為基礎肺活量。除殘氣量和肺總量需先測定功能殘氣量后求得外，其余指標可用肺量計直接測定。

3.通氣功能：是指在單位時間內隨呼吸運動進出肺的氣量和流速，又稱動態(tài)肺容積。凡能影響呼吸頻率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影響通氣量。進入肺的氣量，部分存留在氣道內不參與氣體交換，稱無效腔氣即死腔氣（VD）；部分進入肺泡參與氣體交換，稱為肺泡通氣量（VA）。

4.運動氣體代謝測定：通過呼吸氣分析，推算體內氣體代謝情況的一種檢測方法，因為無創(chuàng)、可反復、動態(tài)觀察，在康復醫(yī)學功能評定中應用價值較大：攝氧量、最大攝氧量、代謝當量、無氧閾。

第四章   人體發(fā)育評定

掌握：腦性癱瘓兒童評定。

熟悉：反射評定的方法、結果與治療技術的分析。

了解：反射發(fā)育的基本特點。

4.1.反射發(fā)育的基本特點：反射活動是動作行為產生的前提，反射發(fā)育具有時間性，中樞神經系統(tǒng)的損害引起反射發(fā)育的延遲或倒退。

4.2.評定方法：脊髓水平反射（原始反射），腦干水平反射，中腦水平反射，大腦水平反射，檢查注意事項。

4.3.評定結果與治療技術的分析：評定結果的分析，治療技術的考慮。

4.4.腦性癱瘓兒童的評定：評定的原則和內容，Key months常用檢查項目表，小兒神經發(fā)育的綜合評定：肌張力、自發(fā)運動或行為的觀察，姿勢發(fā)育的評定，精細運動的發(fā)育，反射運動發(fā)育的評定，言語發(fā)育的評定。

第五章   認知功能評定

掌握：意識障礙評定、Glasgow昏迷量表 、簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）、認知功能篩查量表、記憶力障礙評定。

熟悉：認知功能障礙的內容、注意力障礙評定、知覺障礙評定、執(zhí)行功能障礙評定

了解：神經心理學的基本概念、臨床神經心理學的評定方法、情緒情感障礙的評定。

5.1.神經心理學的基本概念：神經心理學（Neuropsychology）定義、研究內容、臨床神經心理學的評定方法；臨床神經心理學評定的主要內容；神經心理學評定的類型；評定報告的書寫；神經心理學評定在康復醫(yī)學中的作用；神經心理學評定的注意事項；

5.2.認知功能障礙的定義，認知功能障礙的內容；意識障礙評定：意識狀態(tài)的初步判斷、Glasgow昏迷量表，簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）；認知功能篩查量表；注意力障的評定；記憶障礙的評定；知覺障礙評定；執(zhí)行功能障礙的評定；

5.3.抑郁（Depression）、焦慮（Anxiety）；抑郁量表、焦慮量表。

第六章   言語功能評定

掌握：失語癥評定。

熟悉：言語語言障礙的基本概念、言語語言障礙的篩選、構音障礙的評定、兒童語言發(fā)育遲緩的評定。

了解：言語和語言的概念、言語產生的機制、語言的特征。

6.1.言語和語言的概念、言語產生的機制；語言的特征：任意性（arbitrariness）語義性（semanticity）離散性（discreteness）雙重性（duality of patterning）生成性 （productivity）置換性 （displacement）。

6.2.言語語言障礙篩選方法；

6.3.失語癥評定：失語癥是指神經系統(tǒng)的高級部位-大腦半球發(fā)生了器質性損傷，引起語言交際過程中，語言的感知辨認、理解接收、組織運用及表達等功能的某一或某幾方面失調的現(xiàn)象，其實質是語言和思維二者雙向轉譯機制的崩潰和中斷。失語癥臨床表現(xiàn)；失語癥的檢查方法：北京醫(yī)科大學漢語失語檢查方法、北京醫(yī)院漢語失語癥檢查法、中國康復研究中心漢語標準失語癥檢查、臨床漢語言語測評方法；失語癥的分類：國內常用的失語癥分類方法；各型失語癥的主要特征；

6.4.失寫癥 (agraphia)分類、特點；失讀癥（alexia）；

6.5.構音障礙的功能評定主要檢查方法：中國康復研究中心構音障礙檢查法、河北省人民醫(yī)院構音障礙評定法；

6.6.兒童語言發(fā)育遲緩的評定。

第七章   感覺評定

掌握：疼痛的評定。

熟悉：感覺障礙的臨床分類和分型、軀體感覺的檢查和評定。

了解：感覺的解剖及生理學基礎、兒童聽力評估和測試、視功能診斷和評定方法。

7.1.感受器的定義和分類、感覺傳導通路；

7.2.感覺障礙的臨床分類和分型：刺激性癥狀：感覺過敏（hyperesthesia、感覺倒錯（dysesthesia） 、感覺過度（hyperpathia）、感覺異常（paresthesia） 、感覺錯位 （alloesthesia）、疼痛（pain）；  抑制性癥狀：感覺缺失（anesthesia）、感覺減退（hypoesthesia）；

7.3.感覺障礙的分型及特點；

7.4.軀體感覺的檢查和評定的評定設備、感覺評定適應證及禁忌證；

7.5.軀體感覺的檢查和評定的評定方法、注意事項；

7.6.疼痛的分類：ICF國際功能、殘疾和健康分類：1）全身性疼痛，2）身體單一部位疼痛：包括頭和頸部疼痛、胸部疼痛、胃和腹部疼痛、背部疼痛、上肢疼痛、下肢疼痛、關節(jié)疼痛、其他特指的身體單一部位疼痛、身體單一部位疼痛未特指，3）身體多部位疼痛，4）生皮節(jié)段輻射狀疼痛，5）節(jié)段或區(qū)域上輻射狀疼痛，6）其他特指或未特指的痛覺，7）其他特指的感覺功能和疼痛，8）感覺功能和疼痛未特指其他特指的身體單一部位疼痛；根據臨床癥狀疼痛分類：1）中樞性疼痛  例如丘腦綜合癥、幻肢痛，2）外周性疼痛（1）內臟痛：膽囊炎、膽結石、腎結石、消化性潰瘍、冠心病等；（2）軀體痛：深部肌肉、骨、關節(jié)、結締組織的疼痛以及淺部的各種皮膚疼痛等，3）心因性疼痛  癔病性疼痛、精神性疼痛；根據疼痛的持續(xù)時間分類：1）急性疼痛：1個月以內。2）慢性疼痛：6個月以上。3）亞急性疼痛：介于急性疼痛和慢性疼痛之間約3個月。4）再發(fā)性急性疼痛：數月或數年中不連續(xù)的有限的急性發(fā)作。

7.7.疼痛的常用的評定方法：壓力測痛法、45區(qū)體表面積評分法、視覺模擬評分（VAS）、口述分級評分法（VRS、簡化McGill疼痛問卷（SF-MPQ）、疼痛日記評定法、Oswestry功能障礙指數、疼痛行為記錄評定、小兒疼痛的評定。

7.8.兒童聽力評估和測試、視功能診斷和評定方法。

第八章   肌張力評定

掌握：痙攣評定量表及注意事項。

熟悉：肌張力的檢查方法、臨床分級、反射檢查、被動運動評定、主動運動評定、功能評定、痙攣步態(tài)的評定；熟悉痙攣發(fā)生的病理生理機制、痙攣的臨床意義。

了解：肌張力的表現(xiàn)、常見的肌張力異常，了解鐘擺試驗、屈曲維持試驗、便攜式測力計方法、等速裝置評定方法，了解電生理評定方法。

8.1.肌張力（muscle tone）是指人體在安靜休息的情況下，肌肉保持一定緊張狀態(tài)的能力。必要的肌張力是維持肢體位置，支撐體重所必需的；是保證肢體運動制控能力，空間位置，進行各種復雜運動所必要的條件。

8.2.肌張力分類：

1）正常肌張力分類：靜止性肌張力、姿勢性肌張力、運動性肌張力； 　

2）異常肌張力分類：肌張力減低（遲緩）、肌張力增高（痙攣）、肌張力障礙。

8.3.正常肌張力的特征；影響肌張力的因素。

8.4.常見的肌張力異常：痙攣、僵硬、肌張力障礙、肌張力馳緩；

8.5.肌張力的檢查方法： 肌張力降低、肌張力增高、影響肌張力異常臨床檢查的因素；

8.6.臨床分級、反射檢查、被動運動評定、主動運動評定、功能評定、痙攣步態(tài)的評定。

8.7.痙攣發(fā)生的病理生理機制、痙攣的臨床意義。

8.8.痙攣的評定量表：改良Ashworth分級法、Brunnstrom評定法、Fugl-Meyer評定法、股內收肌張力量表、臨床痙攣指數、Oswestry 等級量表 、改良Tardieu 量、Rivermead運動指數 、Tufts運動功能評定、九柱孔檢查、改良Barthel指數、功能獨立性評定。

8.9.痙攣評定量表應用注意事項。

8.10.生物力學評定方法：鐘擺試驗、屈曲維持試驗、便攜式測力計方法、等速裝置評定方法。

8.11.電生理評定方法。

第九章   肌力評定

掌握：徒手肌力檢查分級標準、注意事項。

熟悉：主要肌肉的手法檢查方法。

了解：肌力概述、常用儀器評定肌力。

9.1.肌肉的分類；肌肉收縮的類型：等張收縮、等長收縮、等速收縮；影響肌力的因素：肌肉的生理橫斷面、肌肉的募集、肌肉的初長度、肌纖維走向與肌腱長軸的關系、杠桿效率、中樞神經系統(tǒng)調節(jié)功能的協(xié)調性。

9.2.徒手肌力評定：

1）分級標準

Lovett分級法                                                     

M．R．C分級法                                                   

    2）注意事項：注意適用范圍，主要適用于肌肉本身、運動終板和下運動神經元疾患所引起的肌力變化（尤為肌力低下）的程度及范圍，上運動神經元疾患（如腦癱、繼發(fā)于腦血管意外的偏癱等）雖存在肌力低下，但由于反射活動的變化和整個肌肉協(xié)同運動的改變，因此不宜采用徒手肌力評定方法；注意評定過程中的規(guī)范化；注意避免評定中患者的疼痛和疲勞感；注意對特殊情況的評定。

9.3.主要肌肉的手法檢查方法。

9.4.應用儀器評定肌力：常用的設備及方法，等速運動測定。

第十章   關節(jié)活動度評定

掌握：主要關節(jié)活動度的測量方法。

熟悉：關節(jié)活動度評定測量工具、測量方法、測量結果的記錄；關節(jié)活動度評定的原則及注意事項。

了解：滑膜關節(jié)類型，關節(jié)的生理運動及其影響因素。

10.1.關節(jié)概述。

1）滑膜關節(jié)的基本結構，滑膜關節(jié)輔助結構，關節(jié)的分類；

2）關節(jié)的生理運動，關節(jié)的穩(wěn)定性及靈活性，影響關節(jié)活動的因素，引起關節(jié)活動度一場的原因。

10.2.關節(jié)活動度測量工具、測量方法、測量結果的記錄。

10.3.關節(jié)活動度評定的原則。

10.4.關節(jié)活動度評定的注意事項：

1）測試姿勢要正確，防鄰近關節(jié)的替代動作；

2）量角器要固定好；

3）先主動后被動的順序測量；

4）應與健側作比較,明確關節(jié)的活動范圍；

5）熟悉關節(jié)的中立位和關節(jié)的運動方向；

6）避免在治療后檢查；

7）各種方法和不同器械測量有差異，不宜比較。

10.5.頸椎關節(jié)活動度、胸腰椎關節(jié)活動度、肩關節(jié)活動度、肘關節(jié)活動度、前臂活動度、腕關節(jié)活動度、手指關節(jié)活動度、拇指關節(jié)活動度、髖關節(jié)活動度、膝關節(jié)活動度、踝關節(jié)活動度。

第十一章   平衡與協(xié)調的評定評定

掌握：臨床常用平衡評定方法、協(xié)調評定方法。

熟悉：平衡種類與評定方法、協(xié)調與共濟失調；

了解：平衡與平衡反應、平衡評定的目的及內容、協(xié)調評定的目的及內容。

11.1.平衡：人體平衡的維持需要三個環(huán)節(jié)的參與：感覺輸入、中樞整合、運動控制；平衡反應

11.2.平衡反應：平衡反應是指平衡狀態(tài)改變時，人體恢復原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應時間和運動時間。反應時間是指從平衡狀態(tài)的改變到出現(xiàn)可見運動的時間；運動時間是指從出現(xiàn)可見運動到動作完成、建立新平衡的時間。特殊平衡反應、平衡反應的形成規(guī)律、平衡反應的表現(xiàn)方式；

11.3.平衡評定的目的、平衡功能分級：I級：能正確地完成活動；II級：能完成活動，僅需要較小的幫助來維持平衡；III級：能完成活動，但需要較大的幫助來維持平衡；IV級：不能完成活動。適應證、評定內容、評定指標。

11.4.平衡種類：靜態(tài)平衡、自我動態(tài)平衡、他人動態(tài)平衡。

11.5.平衡評定方法：觀察法、量表法、平衡儀測試法。

11.6.臨床常用平衡評定方法：Fugl-Meyer平衡反應測試、Lindmark平衡反應測試、Berg平衡量表評定指南、MAS平衡功能評測、Semans平衡障礙分級法、日本東京大學康復部的平衡評定、脊髓損傷受試者的平衡測試、靜態(tài)平衡儀測試、動態(tài)平衡儀測試。

11.7.協(xié)調與協(xié)調運動、共濟失調；

11.8.協(xié)調評定的目的、協(xié)調功能分級：I級：正常完成。II級：輕度殘損，能完成活動，但較正常速度和技巧稍有差異。III級：中度殘損，能完成活動，但動作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。IV級：重度殘損：僅能啟動動作，不能完成。V級：不能完成活動。協(xié)調評定的內容：在協(xié)調功能評定時，應依次檢測以下內容：①完成動作的時間是否正常；②運動是否精確、直接、容易反向做；③加快速度是否影響運動質量；④進行活動時有無身體無關的運動；⑤不看自己運動時是否影響運動的質量；⑥受試者是否很快感到疲勞。、前庭、迷路損害均可引起。平衡反應延遲、加劇或不恰當，影響坐、站和走路。

第十二章   步態(tài)分析

掌握：常見異常步態(tài)模式的評定。

熟悉：步態(tài)分析的方法。

了解：正常步態(tài)的基本構成、運動學變化、動力學變化、能量消耗。

12.1.步態(tài)分析中常用的基本參數包括步長、步幅、步頻、步速、步行周期、步行時相，其中步長、步頻和步速是步態(tài)分析中最常用的3大要素，其內涵是有關行走的生物力學分析所涉及的最基本知識，進行步態(tài)分析者應當熟練掌握。

12.2.正常步行必須完成三個過程：支持體重，單腿支撐，擺動腿邁步。

12.3.正常步態(tài)中關節(jié)和肌肉的活動。

12.4.、常見的異常步態(tài)：平足、尖足、偏癱步態(tài)、膝內翻（O腿）和膝外翻（X腿）步態(tài) 。

12.5.步態(tài)分析方法：臨床定性分析。

第十三章   日常生活活動能力評定

掌握:手運動功能、感覺功能的評定、日常生活活動能力評定方法。

熟悉:日常生活能力評定的注意事項。

了解：日常生活活動能力評定定義、分類、內容、評定目的、評定步驟、評定方法、評定時間、評定的場所。

13.1.手運動功能評定：肌力、手的關節(jié)活動度、感覺、體積、手的靈巧性及協(xié)調性；運動功能恢復等級；

13.2.手的整體功能評定：Carroll手功能評定法、Jebsen手功能測試、Sollerman手ADL能力測試、Carroll手功能評定法。

13.3.手感覺功能評定：淺感覺、深感覺（本體感覺）、復合感覺（皮質感覺）、感覺功能
    13.4.日常生活活動能力評定定義、分類、內容、評定目的、評定步驟、評定方法、評定時間、評定的場所；

13.5.日常生活活動能力評定方法：PADL標準化量表：PULSES評定量表、Barthel指數評定、Katz指數評定、修訂的Kenny自理評定、功能獨立性評定、功能綜合評定量表；IADL標準化量表：快速殘疾評定量表、Frenchay活動指數、功能活動問卷；

13.6.評定的注意事項。

第十四章   生活質量和社會功能評定

掌握：生活質量評定的方法、量表。

熟悉：生活質量評定的內容、注意事項；社會功能評定。

了解：生活質量、健康相關的生活質量，康復醫(yī)學實踐中進行QOL評定的意義。

14.1.生活質量、健康相關的生活質量，康復醫(yī)學實踐中進行QOL評定的意義；生活質量評定是一種個體的主觀評價，個體生存的水平和體驗，反映了患者在不同程度傷殘情況下，維持自身軀體、精神以及社會活動處于一種良好狀態(tài)的能力和素質。

14.2.WHO提出六大方面：身體機能、心理狀況、獨立能力、社會關系、生活環(huán)境、宗教信仰與精神寄托。

14.3.WHO生存質量評定量表（WHOQOL - 100量表）、健康狀況調查問卷（36-item short– form，SF-36）、健康生存質量表( quality of well-being scale，QWB )、SIP ( sickness impact profile )  即疾病影響程度表、SWLS(satisfaction with life scale)即生活滿意度量表。

14.4.社會功能評定。

第十五章   常見骨關節(jié)疾病的評定

掌握:肩周炎評定、頸椎病的評定、腰椎間盤突出癥的評定、膝關節(jié)骨關節(jié)炎的評定、截肢評定；

15.1.肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、膝關節(jié)骨關節(jié)炎評定概述。

15.2.發(fā)病后后全身狀況的評定：運動功能評定、肌力評定、疼痛評定、關節(jié)活動度評定心理評定；

15.3.肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥各項評定；

15.4.截肢平面與功能喪失百分率的評定；臨時假肢評定：目的、接受腔適配性評定、假肢懸吊能力評定、對線評定、穿戴臨時假肢后殘肢情況的評定；大腿、小腿假肢的異常步態(tài)分析；正式假肢的評定：上肢假肢的評定、下肢假肢的評定、假肢裝配后的整體功能評定；假肢康復的理想功能性結局。

第十六章   常見神經疾病的評定

掌握：脊髓損傷、偏癱評定的方法、量表。

熟悉：脊柱脊髓損傷診斷及偏癱患者聯(lián)合反應和運動、共同運動、痙攣模式與特定姿勢。

了解：脊髓損傷類、評定的意義與偏癱患者的異常運動模式。

（一）脊髓損傷

1.脊髓損傷類型的識別

1）病因分類

2）神經功能分類：92’ASIA 標準主要內容包括以下四個方面：①脊髓損傷的水平②脊髓損傷的程度③ASIA殘損指數④功能獨立性評定；

2.脊柱脊髓損傷診斷：①脊柱損傷診斷：包括骨折部位、類型，脊柱穩(wěn)定性；②脊髓損傷診斷：ASIA分類診斷，包括脊髓損傷水平、程度，運動指數，感覺指數和FIM評分等；③復合損傷診斷：包括頭部、四肢及內臟的損傷；④并發(fā)癥的診斷：包括壓瘡、泌尿系感染等一系列脊髓損傷并發(fā)癥；⑤其他疾病診斷：包括患者傷前已有或傷后發(fā)現(xiàn)的其他疾病。

3.早期康復評定

1）脊柱脊髓功能評定：一般應包括：脊柱骨折類型與脊柱穩(wěn)定性及脊柱矯形器評定；根據ASIA標準對脊髓損傷的水平和程度，肌力評分、感覺評分和功能獨立性評定（FIM）。

2）軀體功能評定：關節(jié)功能評定、肌肉功能評定、上肢功能評定、下肢功能評定、自助具與步行矯形器的評定、泌尿與性功能評定、心肺功能評定。

3）心理功能評定：一般包括心理狀態(tài)評定、性格評定、疼痛行為評定。

4）社會功能評定：一般包括社會生活能力評定、就業(yè)能力評定，獨立能力評定等。

4.脊髓損傷并發(fā)癥的評定：常見的并發(fā)癥有關節(jié)攣縮、痙攣、骨質疏松、異位骨化、肺部感染、泌尿系感染、深靜脈血栓、壓瘡、便秘、排尿障礙等，其治療均需要正確的評估，然后采取正確的治療才能獲得良好的治療效果。

（二）偏癱

1.偏癱是最常見的障礙之一，可見于腦卒中、腦外傷等多種疾病和外傷。盡管各種疾病和外傷的診斷和臨床處理方法不同，但其造成的偏癱的功能評定方法是相同的，通稱為偏癱的運動功能評定：偏癱患者的異常運動模式：中樞性癱瘓的本質、姿勢反射；聯(lián)合反應和運動；共同運動；痙攣模式與特定姿勢

2.偏癱運動功能評定：Brunnstro評價法、Bobath評價法、MAS、上田敏法、Fugl－Meyer評價法

3.偏癱手的功能評定

4.肩關節(jié)半脫位的評定：肩關節(jié)半脫位的機制、肩關節(jié)半脫位的診斷與評價

5.評價注意事項包括：①評價中使用的工具要符合要求。如剪指甲刀大小約10厘米，不得有特殊加工；襯衫袖口必須是男式襯衫袖口、鈕扣不得改造；②動作操作要規(guī)范。如取硬幣要包括打開和關好錢包；傘要打正，不得把傘扛在肩上，并且要持續(xù)10秒鐘等。

第十七章   康復常見并發(fā)癥癥評定

熟悉：壓瘡評定、吞咽困難的評定、排尿障礙評定、排便障礙評定、性功能評定。

17.1.壓瘡評定：壓瘡發(fā)生的原因和好發(fā)部位、壓瘡的分級與評定、預后評定法。

17.2.吞咽困難的評定：吞咽過程、常用的評定方法、吞咽功能評定。

17.3.排尿障礙評定：神經元性排尿障礙的特點、神經元性排尿障礙評定、常見的神經元性排尿障礙分析及評定；

17.4.排便障礙評定：常見的排便功能障礙、排便障礙評定。     

17.5.性功能評定：正常性功能與殘疾人的性滿足、性功能障礙的類型、性功能障礙的原因、性功能障礙的評定。

第十八章   環(huán)境評定

了解：環(huán)境和無障礙環(huán)境定義、環(huán)境評定方法、環(huán)境評定解決方案、環(huán)境改造步驟、環(huán)境改造應用舉例、附件。

18.1.環(huán)境和無障礙環(huán)境定義；國內外無障礙環(huán)境簡況；無障礙環(huán)境內容；人造物質環(huán)境分類；

18.2.環(huán)境評定方法：環(huán)境評定分級、環(huán)境評定內容、環(huán)境評定應用、環(huán)境評定結果；

18.3.環(huán)境評定解決方案、環(huán)境改造步驟、環(huán)境改造應用舉例、附件。

參考書

1.人體解剖學

《人體解剖學》.北京大學醫(yī)學出版社，2014年/第3版.主編，于恩華.

2.康復功能評定學

《康復功能評定學》.人民衛(wèi)生出版社，2013年03月/第二版.主編，王玉龍.

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